医生真的会被科技取代吗？

机器人、人工智能(AI)、自动化技术——等强大的技术是最近主导创新领域的流行语。如今，这些概念在医疗的背景下被讨论的越来越多，人们越来越好奇这些技术在医疗实践中有哪些环节以及如何整合。

有些人很紧张。他们的问题是——“医生会被技术取代吗？”

对于未来许多代人来说，这个问题的答案显然是否定的。提供优质医疗服务需要了解大量信息。机器人或计算机如何理解这些信息？但最终，计算机将变得比普通人更先进，能够处理更多的信息。

外科医生和其他需要手术的医生在这一点上特别有信心。——即使计算机可以以某种方式处理理论医学知识，仍然需要人或者至少是受控的机器人来完成这些复杂的操作。

比如达芬奇手术机器人已经成为全世界手术不可或缺的一部分。它的概念很简单。——一名训练有素的外科医生坐在患者附近的控制台前，控制三四个机械臂完成实际操作。这项技术对于需要极其复杂的手部动作和精确动作的微创手术特别有用。——正如这个系统的开发者所说，达芬奇手术机器人提供了“超越人手极限的精度”。该系统“受到人手——的启发，但具有更大范围的运动——抓手、针驱动器和能量仪器，可帮助实现高精度手术。同时，该仪器有多种模式，可应用于各种操作。达芬奇系统可以无缝调整手部和仪器动作的比例，减少震颤，进一步增强指尖控制。”

2019 2019年4月5日，外科医生在巴黎罗伯特-德布雷医院使用达芬奇机器人手术系统时使用了远程控制系统(L)。在过去的20年里，美国直觉外科集团的先驱和世界领导者在全球安装了4800多台达芬奇系列机器人，其中144台安装在法国。这些机器人已经参与了全球600多万例外科手术，其中仅去年就有100万例，这是需求快速加速的明显标志。(图：托马斯萨姆森/法新社照片-盖蒂影像)

目前，高科技手术机器人的市场只会不断扩大；以替代外科为例。这是一家由比尔盖茨和维诺德科斯拉等名人支持的手术机器人公司。这家公司刚刚通过特殊目的收购公司模式上市，价值近10亿美元。另一个值得注意的例子是Neuralink，它正在开发一种可以直接嵌入患者大脑的神经接口技术。据该公司称，“Link上的电缆非常细且柔韧，不能用手插入。相反，(该公司)正在构建一个机器人系统，以便神经外科医生能够使用它可靠有效地将这些导线准确地插入所需的位置。”

虽然这些例子会让人们相信医生和外科医生在医疗手术中仍然发挥着至关重要的作用，但这提出了一个非常重要的问题：这个行业的扩张速度有多快？开发人员需要多长时间才能将这些机器人系统从依赖人类操作转变为半自主模式，最终成为完全自主的系统？也许有一天，即使非常复杂的操作也可以由机器人自己完成。想象这样一个世界。真的有那么难吗？

对于手术以外的其他医疗服务，这个问题变得更加有趣。事实上，人工智能已经处于诊断的前沿。开发者取得了不可思议的进步，使得人工智能技术非常先进，尤其是在预测分析、大数据理解以及利用历史数据进行决策等方面。这个领域最具革命性的名字是IBM的Watson Health，它创造了人工智能技术在医疗领域的许多基本用途。

在过去十年中，该领域的创新数量也呈现爆炸式增长。作者写了一些文章，介绍了人工智能如何用于解决疟疾等大规模问题，以及其他先进的人工智能系统和技术如何彻底改变癌症患者的护理。即使在新冠肺炎疫情最严重的时候，医生们也在忙着处理新冠肺炎的病例，创新者们找到了一种方法，利用人工智能技术帮助检测患者的胸部x光片，用于新冠肺炎诊断。这种做法至少帮助医生——以一定的准确率将新冠肺炎患者从其他病例中筛选出来，从而帮助医生提高工作效率。

圣保罗大学医学院临床医院

但是，对于那些担心技术可能会取代医生的人来说，最后一个例子可能提供了最为明显的答案。尽管技术确实取得了长足的进步，但是推动医疗保健技术发展的重点应该在于改进医生的工作流程——而不是取代医生本身。

这是医生们肯定会支持的一种重要方式，因为无论机器人在手术中变得多么先进，或者人工智能系统在预测诊断方面做得多么出色，人类医生都将发挥关键的作用，并且对于未来几代人都是这样。患者来看医生并不仅仅是为了直接解决某个医疗问题，或者寻找某种单一层面的回答；相反，医疗实践是一门艺术，在做出一个医疗决定之前，需要考虑很多种因素。

虽然人工智能系统可能能够根据它分析的数百万个其他数据集，为癌症患者应该采取的治疗提出具有一定可信度的方案，但是医生们则可以做得好得多。除了基于简单的、基于数据的答案之外，医生还会问其他一些很重要的问题：患者是否能够负担得起这种治疗方案？患者真的有能力和手段按照规定服药——比如一天五次吗？或者某位患者其实更适合使用一天只需要服用一次的药物？这种治疗方案是否会给患者带来其他医疗或者生活上的不便，从而妨碍患者很好地接受它？患者对这个治疗方案满意吗？该治疗方案的收益是否超过了医学、社会和情感上的代价？

这是那些技术的狂热支持者们面临的一个基本悖论，这些人认为技术可以完全取代医生。医学艺术并不意味着某种纯粹的算法；虽然可能存在着可以导致某些医疗决策的临床指南和标准，但是医生在做出每个临床决策的时候，还会考虑每个患者自身的具体情况、临床的情况以及社会背景状况等多种因素。

事实上，技术可能会有助于改进医生的工作流程或者提高决策质量。但是技术永远无法真正地取代医生的角色，更无法像人类一样建立医患关系，而这一点是非常重要的。毕竟，这种人性化的医疗方法正是医学经常被称为是一种艺术的原因。